Биполярное расстройство у детей и подростков. Что делать?

Перепады настроения – естественная вещь, как у взрослых, так и детей, особенно в подростковом периоде. Однако родителям следует отделять эмоциональную нестабильность, свойственную взрослеющему организму, от серьезных психологических нарушений, требующих обращения к специалисту. Одним из таких нарушений может стать биполярное расстройство, которое важно вовремя выявить и помочь ребенку преодолеть.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое относится к группе расстройств настроения. Его течение состоит из чередующихся эпизодов депрессии, мании или гипомании (повышенное настроение и активность), разделенных (но не всегда) по-разному длительных бессимптомных периодов.

Биполярное расстройство чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, но первые симптомы могут уже возникать у детей и подростков. По оценкам ВОЗ, в более чем половине случаев расстройство начинается в возрасте до 19 лет, а иногда диагностируется у десятилетних детей.

Симптомы нарушения

Биполярное расстройство требует тщательного подхода в диагностике, важно не просто выявить единичные симптомы, а подтвердить по крайней мере два эпизода заболевания – эпизод мании/гипомании или смешанный. Симптомы биполярного расстройства включают в себя следующие изменения в поведение ребенка или подростка:

Маниакальный эпизод:

чрезмерное чувство радости с ощущением эйфории; у детей и подростков вместо эйфории чаще встречается повышенная раздражительность;

тенденция навязывать свои взгляды, идеи, планы, требующие их немедленной реализации, а в случае отказа родители встречаются с бурной реакцией в виде с гнева;

повышенная активность, которая часто принимает формы хаотической деятельности. У ребенка могут быть разные идеи, которые объективно неосуществимы;

стремление бездумно предпринимать рискованные действия без учета их последствий (легкое вступление в конфликты, неограниченное расходование денег и т. д.);

значительное снижение потребности во сне;

проблемы с концентрацией внимания, высокая склонность постоянно отвлекаться, особенно во время учебы;

неадекватно высокая самооценка;

отсутствие понимания слова «болезнь». Ребенок не видит необходимости в лечении, часто отказывается сотрудничать с медицинским персоналом.

Эпизод гипомании характеризуется симптомами, описанными выше, но с меньшей интенсивностью проявления и меньшей продолжительностью. Гипоманию достаточно просто принять за нормальное поведение, поскольку отсутствуют яркие признаки нарушения.

Депрессивный эпизод:

плохое настроение: грусть, депрессия, чувство безнадежности;

сниженная активность, утомляемость, часто чрезмерная сонливость;
нежелание взаимодействовать, контактировать с другими, отказ от отношений со сверстниками, желание быть в одиночестве;
проблемы с концентрацией, могут появиться беспокойство и раздражительность;

беспричинная плаксивость, апатия, ухудшение аппетита.

Смешанные эпизоды:

одновременно возникающие симптомы депрессии и мании/гипомании,
с пониженной активностью, появляется раздражительность, чувство беспокойства;

появляется печаль и чувство нежелания к жизни, которые сопровождаются повышенным психомоторным побуждением;

существует биполярное расстройство I типа, где депрессия чередуется с манией – менее распространенная форма, и тип II – депрессия чередуется с гипоманией, что встречается чаще. Трудно провести различие между биполярным расстройством и другими психическими нарушениями. Поэтому не исключается вариант, что придется посетить ни одного врача и пройти ряд исследований.

Каковы причины биполярного расстройства?

Как и в случае депрессивных расстройств, причины биполярного нарушения сложные – они включают в себя взаимодействие биологических, психологических и экологических факторов. Однако наследственные факторы здесь гораздо важнее. Было выявлено, что такой вид расстройства нередко встречается у одного из родителей и вполне может передаваться ребенку. Так, наличие биполярного расстройства у матери/отца, сестры или бабушки в 6 раз повышает риски заболевания у ребенка.

Еще одной причиной расстройства являются стрессовые ситуации. Пациенты часто сообщали, что первые симптомы заболевания возникали в результате действия внешнего фактора – стрессового события.

Лечение, как помочь ребенку

При лечении биполярного расстройства назначается комплекс мероприятий. При поставке такого диагноза понадобится медикаментозное лечение совместно с психотерапией и психообразованием (включая родителей или опекунов).

Лечение препаратами подразумевает назначение таких средств:

стабилизаторы настроения, роль которых заключается в поддержании настроения и активности ребенка на равномерном и стабильном уровне;

современные антипсихотические препараты, которые обладают свойствами, стабилизирующими настроение, и в то же время действуют на возможные психотические симптомы;

антидепрессанты в депрессивном эпизоде​ (самостоятельно редко используются) в сочетании со стабилизаторами настроения;

в зависимости от тяжести симптомов и реакции на лечение может потребоваться использование двух препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

Лечение биполярного расстройства требует времени, систематического и четкого выполнения всех рекомендаций врача. Прекращать прием лекарств, когда ваш ребенок чувствует себя хорошо, – это огромная ошибка. В такой ситуации симптомы быстро вернутся, а повторная стабилизация психического состояния может оказаться более сложной и длительной.

 
Важным элементом в лечении биполярного расстройства является психообразование. Ребенок и его опекуны получают информацию о том, как распознать тревожные симптомы и как действовать в случае их появления, а также узнают принципы фармакологического лечения.

 
Детям и подросткам, страдающим биполярным расстройством, следует вести регулярный «гигиенический» образ жизни – заботиться о правильном рационе питания, достаточном количестве отдыха, физической активности, избегать ненужных стрессов. Помните! Биполярное расстройство – это хроническое заболевание, которое часто начинается в подростковом и даже детском возрасте. Риск рецидива болезни существует на протяжении всей жизни. Тем не менее корректное лечение и следование указаниям врача позволяет хорошо контролировать симптомы и дает возможность ребенку полноценно развиваться.

 
Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.